皮膚擴(kuò)張術(shù)可合用生物蛋白膠
點(diǎn)擊數(shù)：20932016-08-23 16:10:00 來源: 北京耐確生化技術(shù)研究所
近年來，第四軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院整形外科中心，在皮膚擴(kuò)張器植入術(shù)中應(yīng)用醫(yī)用生物蛋白膠作為止血?jiǎng)┖头忾]劑，取得有效控制創(chuàng)面滲血及組織黏合的效果。
皮膚擴(kuò)張術(shù)是利用植于皮膚軟組織下的擴(kuò)張器對(duì)表面皮膚持續(xù)擴(kuò)張，使組織細(xì)胞增殖，面積擴(kuò)大，以利于進(jìn)行組織修復(fù)和再造的方法。由于皮膚擴(kuò)張產(chǎn)生的組織在顏色、質(zhì)地、結(jié)構(gòu)和毛發(fā)多少等方面與擬修復(fù)的部位比較接近，具有傳統(tǒng)的組織修復(fù)方法不可比擬的優(yōu)點(diǎn)，已經(jīng)成為整形外科最基本的治療手段。但這種方法存在療程長和并發(fā)癥發(fā)生率比較高的缺點(diǎn)，使其應(yīng)用效果受到一定影響。該院整形外科中心在皮膚擴(kuò)張器值入術(shù)中應(yīng)用生物蛋白膠18例，共41只擴(kuò)張器。術(shù)后早期擴(kuò)張器表面皮膚色澤正常，無紅腫及瘀斑，表面皮膚張力適中，傷口均I期愈合；無一例發(fā)生血腫、感染和擴(kuò)張器外露。負(fù)壓引流物前24小時(shí)多為淡紅色，24小時(shí)后轉(zhuǎn)為淡黃色液體；引流量前24小時(shí)為8～15毫升，后24小時(shí)為5．8毫升；l例(耳部擴(kuò)張器植入)術(shù)后24小時(shí)出現(xiàn)過敏癥狀，經(jīng)抗過敏對(duì)癥處理后術(shù)后第四天癥狀消失。
據(jù)該中心專家介紹，在擴(kuò)張器植入術(shù)中應(yīng)用生物蛋白膠具有很多優(yōu)點(diǎn)。④止血效果肯定，手術(shù)時(shí)間明顯縮短。擴(kuò)張器植入術(shù)中需要解決的重要問題就是止血，由于在皮下有豐富的小血管網(wǎng)，主要依靠填壓和加壓包扎解決，難以徹底止血。生物蛋白膠模擬自然凝血過程，可迅速形成半透明乳白色薄膜黏附于創(chuàng)面上，還可誘發(fā)自身凝血機(jī)制，產(chǎn)生快速有效的止血作用。②術(shù)后引流量明顯減少。一般情況下，擴(kuò)張器植入術(shù)后前24小時(shí)引流物多為暗紅色液體，引流量在20毫升以上，這18例病例在應(yīng)用蛋白膠后，術(shù)后前24小時(shí)引流物為淡紅色液體，引流量平均減少一半以上，表明術(shù)后滲血極少。⑧促進(jìn)傷口愈合，減少并發(fā)癥發(fā)生。生物蛋白膠具有良好的生物相容性，隨著組織創(chuàng)面愈合可被組織吸收，并促進(jìn)新生血管形成，使局部組織快速修復(fù)，減少了并發(fā)癥的發(fā)生。這41只擴(kuò)張器，截至Ⅱ期手術(shù)無一例發(fā)生并發(fā)癥。
同時(shí)，該中心專家指出，生物醫(yī)用蛋白膠的使用雖然給醫(yī)生帶來了許多方便，給患者減輕了痛苦，但需要注意的是，術(shù)中應(yīng)用生物蛋白膠應(yīng)當(dāng)注意蛋白膠對(duì)小靜脈出血，尤其是毛細(xì)血管出血效果好，但對(duì)大血管和小動(dòng)脈出血止血效果差，因此對(duì)于活動(dòng)性出血應(yīng)想辦法結(jié)扎或電凝止血。
